Se define como embarazo de alto riesgo a aquellos
embarazos en los cuales se producen circunstancias sociales, médica,
obstétricas o de otra índole que produzcan una morbimortalidad superior
a la de la población general.
Por esto es importante identificar precozmente los
factores de riesgo para estimar su importancia y disminuir así las
consecuencias adversas de los mismos.
Factores de riesgo
Son aquellas características o circunstancias
identificables que se asocian con un riesgo anormal de poseer,
desarrollar o ser especialmente afectado de forma desfavorable por una
enfermedad.
Se consideran tres grandes grupos:
Antecedentes sociales: que la paciente viva lejos de los centros de salud, embarazo no controlado, etc.
Antecedentes médicos: patologías
crónicas como hipertensión, cardiopatías, diabetes, trombofilias,
abortos a repetición, pérdidas fetales en embarazos previos,
antecedentes de transplantes, etc presuponen que el embarazo requerirá
mayor control y cuidado médico que un embarazo normal.
Patología del embarazo actual: la
aparición de complicaciones durante la gestación pueden convertir a un
embarazo de bajo riesgo en uno de alto riesgo. Por ejemplo:
preeclampsia, amenaza de parto prematuro, diabetes gestacional,
restricción del crecimiento intrauterino, etc.
Controles generales en gestaciones de alto riesgo
En la primer consulta se realizará una historia
clínica completa con antecedentes familiares, personales y
gineco-obstétricos al igual que en un embarazo de bajo riesgo. Fuera de
esta línea, se solicitarán aquellas pruebas que nos ayuden más al
control de la patología propia de cada paciente (electrocardiograma,
ecocardiografía en patología cardiaca, marcadores serológicas en
infecciones virales, etc)
La frecuencia de cada visita y las exploraciones
complementarias vendrán determinadas por el tipo de enfermedad y por la
severidad de la misma. Siempre habrá que controlar:
- Peso
- Medición de la tensión arterial
- Maniobras de Leopold (para buscar la presentación y el grado de encajamiento)
- Medición de altura uterina
- Auscultación cardíaca fetal
- Detección de dinámica uterina (contracciones)
- Verificación de aparición de edemas en miembros inferiores
Un hecho importante en el control del embarazo de alto riesgo obstétrico es mantener a la paciente informada de:
- Pronóstico de su gestación
- Influencia de la gestación en su enfermedad de base
- Posibles complicaciones que pueden esperarse y su frecuencia aproximada
- Posible prevención y/o tratamiento de las complicaciones
- Frecuencia de visitas y de controles especiales que necesitará
- Signos de alarma previsible por los que deberá acudir al hospital antes de las visitas programadas
- La vía y momento de finalización del embarazo, esto dependerá de cada paciente en particular y de la evolución de su embarazo.
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